Borstreconstructie steeds vaker met eigen weefsel

19-09-2013

Er is steeds meer behoefte aan borstreconstructies zonder siliconen. Vrouwen met borstkanker vragen steeds vaker een reconstructie met eigen weefsel in plaats van implantaten. Verzekeraars blokkeren deze groeiende vraag volgens plastisch chirurgen.

Verzekeraars betalen vaak te weinig geld voor deze ingewikkelde operaties om kostendekkend te zijn, zegt plastisch chirurg Marc Mureau van het Erasmus MC, opsteller van de nieuwe richtlijn voor borstreconstructies.

Borstreconstructie met eigen weefsel heeft aanzienlijke voordelen. Na afloop hoeven vrouwen niet meer terug te komen: de borsten zijn permanent. 'De patiënte kan de bladzijde omslaan', zegt plastisch chirurg Phillip Blondeel van het Universitair Ziekenhuis Gent, een van de grondleggers van deze techniek. 'Als de vrouw na een paar jaar in de spiegel kijkt, heeft ze het gevoel dat het haar eigen borsten zijn.'

Dat geldt niet voor implantaten. 'Implantaten zijn nooit voor altijd', aldus Blondeel. 'Alle patiënten krijgen uiteindelijk problemen met implantaten. Het is slechts een kwestie van tijd. Bij de een duurt het zes maanden, bij de ander vijftien jaar.'

Reconstructiepatiënten met borstimplantaten hebben 40 tot 70 procent kans dat die binnen tien jaar vervangen moeten worden, stelt de Amerikaanse FDA. Implantaten kunnen gaan lekken, kapot gaan of pijn veroorzaken. 'Vrouwen met implantaten zijn voor de rest van hun leven patiënt bij ons', zegt Mureau.

Documentaire Nieuwe Tieten
Op het Nederlands Film Festival gaat binnenkort de documentaire Nieuwe Tieten van filmmaakster Sacha Polak (31) in première. Polak is draagster van een gen dat grote kans geeft op borstkanker. Net als actrice Angelina Jolie besloot ze haar borsten preventief te amputeren. Maar - anders dan Jolie - koos ze voor een reconstructie met eigen weefsel in België.

Bij deze operatie worden huid, vet en bloedvaten van de buik naar de borst verplaatst. De operatie is complex en kan tot twaalf uur duren. Er zijn wel risico's: er is een kans dat het weefsel volledig afsterft. Ook is het ongeschikt voor erg slanke vrouwen.

In Nederland worden jaarlijks zo'n 3.000 borstreconstructies uitgevoerd. Daarvan gebeurt tussen de 10 en 15 procent met eigen weefsel, schat Mureau. Patiëntes wijken nu geregeld uit naar België.

'In België is deze operatie uitgegroeid tot de standaard', zegt Blondeel. 'Ik schat dat we de helft van de operaties met eigen weefsel doen. Van alle vrouwen die wij hier krijgen, komt 1 op de 5 uit Nederland. Nederlandse chirurgen die dit doen, worden zwaar onderbetaald. En dan kiezen ze voor implantaten, want dat geeft weinig stress en duurt niet lang.'

Financiering is vreemd
'De financieringssystematiek is heel vreemd', bevestigt hoogleraar René van der Hulst van het Academisch Ziekenhuis Maastricht. 'Voor mij is dat geen drijfveer, maar ik begrijp wel waarom sommige ziekenhuizen hier niet zo happig op zijn. In de tijd dat je een patiënt met eigen weefsel opereert, kun je er zes doen met implantaten. Het gekke is: verzekeraars laten de capaciteit hier niet toenemen, maar ze vergoeden het wel als een patiënt naar het buitenland gaat.'

Verzekeraars stellen dat de keuze bij het ziekenhuis ligt. 'Wij stimuleren deze operatie', aldus CZ. 'Onze vergoeding is kostendekkend, maar wij zien dat ziekenhuizen zelf niet altijd tijd en ruimte maken. Kennelijk vinden ze andere operaties winstgevender.'


Bronhttp://www.volkskrant.nl/vk/nl/2686/Binnenland/article/detail/3511418/2013/09/18/Borstreconstructie-steeds-vaker-met-eigen-weefsel.dhtml
 
 
Wegwijzer van de Medische Esthetiek
Het complete naslagwerk
 
Klinieken
Bekijk alle klinieken.
 
Specialisten
Bekijk alle specialisten.
 
Aanbiedingen
Bekijk alle aanbiedingen.
 
Redactionele artikelen
Medisch specialisten geven achtergrondinformatie over behandelingen.